Clinique du dos

Mise au point concernant les prothèses discales

Auteur : Gaël POIRÉE

Dr Gaël POIRÉE, Clinique St George.

La discopathie dégénérative est une des causes majeures de lombalgie, pathologie actuellement de plus en plus fréquente.

Face à cette pathologie, deux possibilités s?offrent au chirurgien : la discectomie et l?arthrodèse.

L?expérience acquise dans l?arthroplastie des articulations périphériques montre de meilleurs résultats fonctionnels avec une prothèse qu?avec une arthrodèse.

Aussi, la prothèse discale a été proposée comme alternative à l?arthrodèse intervertébrale dans le traitement de la lombalgie, dans le but de préserver la mobilité intervertébrales et de pallier aux inconvénients d e l?arthrodèse.

Inconvénients de l?arthrodèse : dégénérescence des étages adjacents (disque et articulaires postérieures) ; fusion souvent incomplète

Récidive douloureuse

D?où l?intérêt pour la prothèse discale ces dernières décennies.

Résultats

Les bons résultats semblent inférieurs à ceux de l?arthrodèse : en moyenne 63% contre respectivement 65 à 93%.
Études rétrospectives et faible recul (entre 2 et 4 ans suivant les séries).
Et déjà, les résultats semblent liés à l?indication.

Mais pas de corrélation clinique avec ces échecs "  radiologiques ".

Complications

Contre indications

Indications

Patient jeune (< 45 ans), lombalgique, par discopathie sur un seul niveau.

Conclusions

Etude prospective. Voie d?avenir.

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