Auteur : Moriel CATALIOTTI
La colonne vertébrale ou rachis est l’axe du corps humain ; elle sert d ‘étui à la moelle et aux racines qui en sont issues .Elle soutient les viscères, supporte la tête et la ceinture scapulaire. L’ensemble peut se déformer tout en restant rigide.
Décordage interépineux au niveau du rachis thoracique
Nous devons à Robert MAIGNE le reconnaissance Universitaire de la Médecine Manuelle dont il a codifié les règles par des définitions rigoureuses :
Avec le Dr D.BONNEAU ( Avignon) nous admettrons que la Médecine Manuelle-osteopathique est un approche médicale intégrant :
La Démarche diagnostique comporte deux buts ( algorithme ou arbre décisionnel définie par le Dr D.BONNEAU)
- elle peut être RAPPORTEE à un nerf
spinal, un tronc nerveux ou une racine
- elle peut être
REFEREE en liaison avec une origine viscérale
ou musculaire
- elle peut être SPONTANEE
- elle peut être
PROVOQUEE par la palpation ou la pression de l’examinateur
- Origine rachidienne avec ses deux aspects cliniques fondamentaux
- l’atteinte segmentaire vertébrale dont le syndrome celulo-teno-perisoto-myalgique en est l’expression radiculaire et le D.I.M l’expression segmentaire rachidienne . L’étape diagnostiques necessite l’établissement du schéma en étoile de MAIGNE qui évalue les différents segments de mobilité rachidienne
- l’atteinte globale ou syndrome myo-fascial de TRAVELL et SIMON : douleurs ou phénomènes neuro-végétatifs projetés ou referés car situés à distance du lieu d’origine du dysfonctionnement qui siége dans un muscle et son fascia.
- origine articulaire périphérique : ici même démarche avec examen programmé de l’articulation et recherche du syndrome Myo-fascial car les habitudes de vie créent des attitudes positionnelles vicieuses
- origine viscérale : la séméiologie nous a appris que la souffrance d’un organe pouvait se traduire par une douleur projetée à la surface du corps , la peau pouvant alors jouer le rôle de miroir fonctionnel des organes ( Cartographie de JARRICOT)
Le Traitement Manuel :
A coté des manipulations articulaires représentant pour beaucoup l’essentiel de la Médecine Manuelle ( réalisation du schéma en étoile puis impulsion et perception d ‘un bruit qui n’est en fait qu’un phénomène de cavitation) il existe de nombreuses techniques :
- le myotensif ou étirement post isométrique dont le but est d ‘étirer et décontracter le muscle spasmé (Technique de MITCHELL ou Muscle Energy des Anglo-saxons) , une compression ischémique sur le point détente pouvant y être associée.
- Le positionnement ou raccoucissement maximal de JONES ou « Strain et Counterstrain »le point douloureux étant appelé « Tender point »
- Mais aussi le décordage tendineux pratiqué de façon empirique ou non par les Rebouteux : application d’une poussée rapide instantanée perpendiculairement au grand axe du tendon ou du corps musculaire.
Décordage du muscle Scaléne
Raccourcissement ou technique de Jones au niveau des élévateurs
de la Scapula
Manipulation de l’articulation acromio-claviculaire
Manipulation de la charnière dorso lombaire
Le Dr Robert MAIGNE
Une manipulation comporte trois temps : mise en tension après mise en position du patient et de l’opérateur puis impulsion manipulative proprement dite s’accompagnant d’un bruit de craquement caractéristique.
Les contre indications :
Toutes ces techniques sont actuellement soumises grâce à la SOFMMOO (Société Française de Médecine Manuelle Osteopathique et Orthopédique) aux règles d ‘évaluation des pratiques médicales gage d’une bonne pratique médicale .Elles ne remplacent pas les AINS ou la Cortisone dans une sciatique hyperalgique ou une NCB rebelle mais offre une alternative sédative et curative pour de très nombreuses pathologies mécaniques bénignes mais invalidantes.
Je remercie le Dr D.BONNEAU dont je me suis largement inspiré pour la rédaction de cet article.
Recommandation de la SOFMMOO : prévention des accidents vertébro-basilaires après manipulation cervicale. |
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· au cours de l’interrogatoire, il est essentiel de questionner la patiente afin de savoir si elle a déjà eu un traitement par manipulation cervicale et si ce traitement a été suivi d’effets indésirables, en particulier vertiges ou état nauséeux. · Devant un ou une patiente présentant une cervicalgie d’apparition brutale, un examen neurologique simple est indispensable afin d’éliminer un accident vertébro basilaire ischémique en cours de constitution qui, on le sait peut se manifester par des douleurs cervicales. · Les manipulations cervicales sont absolument contre indiquées lorsque la douleur pour laquelle le patient est venu consulter ne peut être rapportée au rachis cervical. · Le médecin manipulateur ne doit pas pratiquer de manipulation cervicale s’il n’ a pas au moins un an d’exercice continu des techniques manipulatives depuis l’acquisition de son diplôme. · Il n’est pas recommandé de recourir aux manipulations cervicales rotatoires chez la femme de moins de 50 ans. |
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