Auteur
:
Vincent RENAUD - Médecin nutritioniste
D’après article du professeur Anne-Marie Roussel Laboratoire NVMC, Université Scientifique et Médicale de Grenoble
La dégradation des cartilages, due à la fois au vieillissement, à l’usure de l’articulation et à l’attaque radicalaire s’accompagne d’une réaction inflammatoire et d’un burst oxydatif délétères pour les cartilages.
Une supplémentation combinée, associant les différents composés impliqués dans la genèse du dysfonctionnement articulaire apparaît donc comme la meilleure approche pour diminuer le risque de dégradation.
Une intéressante stratégie de défense va consister à renforcer par une supplémentation orale adaptée, les défenses impliquées dans la protection des chondrocytes. (Frech et Clegg, 2007).
Nombreuses sont les études rapportant l’interet des antioxydants dans la lutte contre la dégradation oxydative des chondrocytes (Handl et coll., 2007) (Frech et Clegg, 2007) (Beecher et Coll.,2007).
Le cas du sélénium est particulier. Outre ses propriétés antioxydantes bien connues, qui en font un oligo-élément essentiel pour le fonctionnement optimal de la GPx et des autres sélénoprotéines, c’est également un modulateur de l’immunité et un anti inflammatoire qui depuis plusieurs decennies participe au traitement et à la prévention des troubles articulaires, en particulier du genou (Reich, 1976). Les apports séléniés, sous formes organiques comme inorganiques, sont une part importante des défenses antioxydantes. Les sub-déficits d’apports en sélénium touchent en France toutes les classes d’âge de la population. L’apport moyen de l’adulte jeune en France est estimé à 40 µg/j, soit seulement 2/3 des apports recommandés et cet apport tend à décroitre avec l’âge.
La gluthation peroxydase sélénodépendante inhibe la voie oxydative de degradation de l’acide arachidonique et sa transformation en prostaglandines et leukotrienes pro-inflammatoires. (Honkanen, 1991). De plus, l’implication des déficits en sélénium dans les desordres dégénératifs osteoarticulaire est une hypothèse que conforte l’existence d’une carence séléniée dans la maladie de Kashin-Beck, dégenerescence chronique articulaire (Yang et Coll., 1993).
Chez l’animal carencé en selenium, des alterations des chondrocytes et de la synthese des glycosaminoglycan ont ete onservé (Sasaki et Coll., 1994).
Chez des patients atteints d’arthrite rhumatoide et d’osteoarthrite, le selenium dans le liquide synovial comme dans le plasma est abaissé et cette baisse serait due à un défaut de l’immunorégulation des cytokines (Yazar et Coll., 2005). S’appuyant à la fois sur les propriétes antioxydantes et antiinflammatoires du sélénium, une étude de supplementation par la levure séléniée à 200µg/j versus placebo a amélioré significativement la mobilité au niveau des mouvements de bras ainsique l’état général de malades atteints d’arthrite rhumatoide ( Peretz et Coll., 2001).
La vitamine E, en synergie avec le sélénium, bloque l’induction de l’apoptose médiée par les oxydants dans les chondrocytes (Beecher et Coll., 2007). De plus, chez l’animal, la vitamine e exerce un effet benefique antiinflammatoire et previent la destruction de l’articulation (De Bandt et Coll., 2002)
Le cartilage articulaire est un tissu complexe Les glucosamines sont des aminomonosaccharides naturels, constituants des glycosaminoglycanes trouvés dans le cartilage. Chez des patients atteints d’osteoarthrite du genou, de la hanche, ou de la main, le rôle protecteur des chondroitine sulfate et des glucosamines a été mise en évidence ( Owens et Coll ., 2005)( Rovetta et Coll., 2004) (Derfoul et Coll., 2007)( Gouze et Coll., 2006) ainsique la complémentarité de leur action (Lippiello et Coll., 2000).
L’analyse biochimique de la couche externe des cartilages articulaires révele le rôle fondamental des chondroitin sulfate et des proteines soufrées dans la lubrification de l’articulation (Crockett et Coll., 2007). L’alteration des chondroitin sulfates est impliquée dans l’érosion ostéoarthritique des articulations des phalanges (Verbruggen, 2006), et leur administration , dans un modèle animal, reduit significativement le coefficient de friction du cartilage bovin (Basalo et Coll., 2007).Chez l’homme, l’administration de chondroitines sulfate, testée dans un essai randomisé versus placebo, retarde apres deux ans de traitement, l’osteoarthrite du genou (Michel et Coll., 2005).Un effet anti douleur, anti inflammatoire est également observé apres administration orale d’un mélange de glucosamine et de methylsulfonylmethane pendant 3 mois à 118 patients atteints d’osteoarthrite modérée ou aigue (Usha et Naidu, 2004). Dans une etude en double aveugle, des sujets soufrant de douleurs chroniques articulaires du genou ont vu l’intensité de la douleur diminuer apres trois mois de supplémentation orale par la glucosamine (Braham et Coll., 2003).
Les mécanismes de ces effets bénéfiques sont multiples (Owens et Coll., 2005)(Lippiello, 2003): effet dose –dependant inhibiteur du catabolisme des proteinoglycanes et du collagène, stimulation des macromolécules de la matrice extracellulaire(Terry et Coll., 2007), régulation du metabolisme des chondrocytes par competition IGF1, IL1(Mathieu, 2002).Un mélange de glucosamine et de chondroitin sulfate inhibe l’effet délétere de la fibronectine (Homandberg et Coll., 2006) et régule l’expression des gènes codant pour les enzymes protéolytiques des cartilages articulaires (Chan et Coll., 2005).
Harpagophytum procumbens est en phytotherapie traditionnellement utilisé pour le traitement de la fievre et de la douleur (Grant et Coll., 2007). Récemment, il a également donné lieu à plusieurs revues montrant l’efficacite des harpagosides, extraits de Harpagophytum procumbens, dans le traitement de l’osteoarthrite et des rhumatismes (Denner SS, 2007)(Warnock et Coll., 2007) (Chrubasik et Coll., 2007)(Brien et Coll., 2006).
Une meta analyse des etudes d’intervention réalisées de 1966 à 2003, conclue à l’amélioration des douleurs articulaires pour des doses allant de 50mg à 240mg/j (Gagnier ).Dans une autre étude, conduite sur 122 patients atteints d’osteoarthrite de la hanche ou du genou, les extraits d’Harpagophytumsont aussi efficaces qu’un traitement antirhumatismal pharmacologique et permettent de diminuer les doses d’analgésiques et d’antiinflammatoires non steroidiens (Leblan et Coll., 2000).
Les composés actifs de la plante, les harpagosides, ont été identifiés comme des derives phenoliques de glycosides (Chrubasik et Coll., 2000) (Qi et Coll.2006). Leur mode d’action passe une régulation des cytokines pro inflammatoires (Spelman et Coll., 2006) et un effet chondroprotecteur (Settyet Coll., 2005).
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